ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋଏମ୍ବୋଲିଜିମ୍ (VTE)ର ବିଶ୍ୱବ୍ୟାପୀ ବିପଦ
ଡିପ୍ ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ (DVT) ଏବଂ ପଲ୍ମୋନାରୀ ଏମ୍ବୋଲିଜ୍ମ (PE) ର ଏକ ଘାତକ ମିଶ୍ରଣ, ପ୍ରତିବର୍ଷ ବିଶ୍ୱରେ 840,000 ରୁ ଅଧିକ ଲୋକଙ୍କ ଜୀବନ ନେଇଥାଏ - ଯାହା ପ୍ରତି 37 ସେକେଣ୍ଡରେ ଜଣେ ମୃତ୍ୟୁ ସହିତ ସମାନ। ଆହୁରି ଚିନ୍ତାଜନକ ଭାବରେ, 60% VTE ଘଟଣା ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ସମୟରେ ଘଟେ, ଏହାକୁ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଅନିଚ୍ଛାକୃତ ମୃତ୍ୟୁର ପ୍ରମୁଖ କାରଣ କରିଥାଏ। ଚୀନରେ, VTE ର ଘଟଣା ବୃଦ୍ଧି ପାଇବାରେ ଲାଗିଛି, 2021 ରେ ପ୍ରତି 100,000 ଜନସଂଖ୍ୟାରେ 14.2 ରେ ପହଞ୍ଚିଛି, 200,000 ରୁ ଅଧିକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ମାମଲା ସହିତ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ବୟସ୍କ ରୋଗୀଙ୍କଠାରୁ ଆରମ୍ଭ କରି ଦୀର୍ଘ-ଦୁର୍ଘଟଣା ବିମାନରେ ବ୍ୟବସାୟିକ ଯାତ୍ରୀଙ୍କ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ବିପଦ ନୀରବରେ ଲୁଚି ରହିପାରେ - VTE ର କପଟପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକୃତି ଏବଂ ବ୍ୟାପକ ପ୍ରସାରର ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ସ୍ମରଣକାରୀ।
I. କିଏ ବିପଦରେ ଅଛନ୍ତି? ଉଚ୍ଚ-ବିପଦ ଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରୋଫାଇଲିଂ
ନିମ୍ନଲିଖିତ ଜନସଂଖ୍ୟା ପାଇଁ ଅଧିକ ସତର୍କତା ଆବଶ୍ୟକ:
-
ବସି ରହିଥିବା "ଅଦୃଶ୍ୟ ପୀଡିତ"
ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ବସି ରହିବା (> ୪ ଘଣ୍ଟା) ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଧୀର କରିଦିଏ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଝାଙ୍ଗ ନାମକ ଜଣେ ପ୍ରୋଗ୍ରାମରଙ୍କ ଉପନାମ ଲଗାତାର ଅଧିକ ସମୟ ପରିବର୍ତ୍ତନ ପରେ ହଠାତ୍ ଗୋଡ ଫୁଲିଗଲା ଏବଂ ତାଙ୍କୁ DVT ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଗଲା - ଯାହା ଶିରାସ୍ ଷ୍ଟାସିସର ଏକ କ୍ଲାସିକ୍ ପରିଣାମ। -
ଆୟାଟ୍ରୋଜେନିକ୍ ବିପଦ ଗୋଷ୍ଠୀ
- ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ରୋଗୀ: ପ୍ରୋଫିଲେକ୍ଟିକ୍ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେସନ୍ ବିନା ସନ୍ଧି ପରବର୍ତ୍ତୀ ରୋଗୀମାନେ 40% VTE ବିପଦର ସମ୍ମୁଖୀନ ହୁଅନ୍ତି।
- କର୍କଟ ରୋଗୀ: ସମସ୍ତ କର୍କଟ ମୃତ୍ୟୁର 9% ପାଇଁ VTE ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ମୃତ୍ୟୁ ଦାୟୀ। ଲି ନାମକ ଜଣେ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ରୋଗୀ, ଯିଏ କେମୋଥେରାପି ସମୟରେ ସମକାଳୀନ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେସନ୍ ପାଇ ନଥିଲେ, PE ରେ ମୃତ୍ୟୁବରଣ କଲେ - ଏକ ସତର୍କତାମୂଳକ କାହାଣୀ।
- ଗର୍ଭବତୀ ମହିଳା: ହରମୋନ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଏବଂ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀର ଜରାୟୁ ସଙ୍କୋଚନ ଯୋଗୁଁ ଲିଉ ନାମକ ଜଣେ ଗର୍ଭବତୀ ମହିଳା ତାଙ୍କର ତୃତୀୟ ତ୍ରୈମାସିକରେ ହଠାତ୍ ଡିସ୍ପନିଆ ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ, ଯାହାକୁ ପରେ PE ବୋଲି ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା।
-
ଜଟିଳ ବିପଦ ସହିତ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ରୋଗ ରୋଗୀ
ମେଦବହୁଳ ଏବଂ ମଧୁମେହ ରୋଗୀଙ୍କ ରକ୍ତ ସାନ୍ଦ୍ରତା ବୃଦ୍ଧି, ହୃଦଘାତ ରୋଗୀଙ୍କ ହୃଦଘାତ ହ୍ରାସ ସହିତ, ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ପାଇଁ ଏକ ଉର୍ବର ଭୂମି ସୃଷ୍ଟି କରେ।
ଗୁରୁତର ସତର୍କତା: ହଠାତ୍ ଏକପାଖିଆ ଗୋଡ ଫୁଲିବା, ଶ୍ୱାସରୋଧ ସହିତ ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା, କିମ୍ବା ହେମୋପ୍ଟିସିସ୍ ପାଇଁ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନିଅନ୍ତୁ - ଏହା ସମୟ ବିରୁଦ୍ଧରେ ଏକ ଦୌଡ଼।
II. ସ୍ତରୀୟ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ: ମୂଳଦୁଆରୁ ସଠିକ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ
- ମୂଳ ନିବାରଣ: ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ନିବାରଣ ପାଇଁ "ତିନି-ଶବ୍ଦ ମନ୍ତ୍ର"
- ଗତି: ଦୈନିକ 30 ମିନିଟ୍ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ଚାଲିବା କିମ୍ବା ପହଁରିବାରେ ନିୟୋଜିତ ହୁଅନ୍ତୁ। ଅଫିସ କର୍ମଚାରୀଙ୍କ ପାଇଁ, ପ୍ରତି 2 ଘଣ୍ଟାରେ ଗୋଡ଼ ପମ୍ପ ବ୍ୟାୟାମ (10 ସେକେଣ୍ଡ ଡୋର୍ସଫ୍ଲେକ୍ସନ + 10 ସେକେଣ୍ଡ ପ୍ଲାଣ୍ଟାରଫ୍ଲେକ୍ସନ, 5 ମିନିଟ୍ ପାଇଁ ପୁନରାବୃତ୍ତି) କରନ୍ତୁ। ପେକିଂ ୟୁନିଅନ୍ ମେଡିକାଲ୍ କଲେଜ ହସ୍ପିଟାଲର ନର୍ସିଂ ବିଭାଗ ଜାଣିପାରିଛି ଯେ ଏହା ନିମ୍ନ ଅଙ୍ଗର ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ 37% ବୃଦ୍ଧି କରେ।
- ହାଇଡ୍ରେଟ୍: ଉଠିବା ସମୟରେ, ଶୋଇବା ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ରାତିରେ ଜାଗ୍ରତ ହେବା ସମୟରେ ଗୋଟିଏ କପ୍ ଉଷୁମ ପାଣି ପିଅନ୍ତୁ (ମୋଟ 1,500-2,500 ମିଲି/ଦିନ)। ହୃଦରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଡକ୍ଟର ୱାଙ୍ଗ ପ୍ରାୟତଃ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି: "ଗୋଟିଏ କପ୍ ପାଣି ଆପଣଙ୍କର ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ବିପଦର ଦଶମାଂଶକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ।"
- ଖାଆନ୍ତୁ: ସାଲମନ (ପ୍ରଦାହ-ପ୍ରତିରୋଧୀ Ω-3 ରେ ଭରପୂର), ପିଆଜ (କ୍ୱେର୍ସେଟିନ୍ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଏକତ୍ରୀକରଣକୁ ବାଧା ଦିଏ), ଏବଂ କଳା ଫଙ୍ଗସ୍ (ପଲିସାକାରାଇଡ୍ ରକ୍ତ ସାନ୍ଦ୍ରତା ହ୍ରାସ କରେ) ଖାଆନ୍ତୁ।
- ଯାନ୍ତ୍ରିକ ପ୍ରତିରୋଧ: ବାହ୍ୟ ଉପକରଣ ସାହାଯ୍ୟରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା
- ଗ୍ରାଜୁଏଟେଡ୍ କମ୍ପ୍ରେସନ୍ ଷ୍ଟକିଙ୍ଗସ୍ (GCS): ଚେନ୍ ନାମକ ଜଣେ ଗର୍ଭବତୀ ମହିଳା ଗର୍ଭଧାରଣର 20 ସପ୍ତାହରୁ ପ୍ରସବ ପରେ GCS ପିନ୍ଧିଥିଲେ, ଯାହା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ଏବଂ DVT କୁ ରୋକିଥିଲା।
- ଇଣ୍ଟରମିଟେଣ୍ଟ ନ୍ୟୁମେଟିକ୍ ସଙ୍କୋଚନ (IPC): IPC ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଅସ୍ଥିଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପରବର୍ତ୍ତୀ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ DVT ବିପଦ 40% ହ୍ରାସ ପାଇଥିଲା।
- ଔଷଧୀୟ ପ୍ରତିରୋଧ: ସ୍ତରୀକୃତ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେସନ୍ ପରିଚାଳନା
କାପ୍ରିନି ସ୍କୋର ଉପରେ ଆଧାରିତ:ବିପଦ ସ୍ତର ସାଧାରଣ ଜନସଂଖ୍ୟା ନିବାରଣ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ସର୍ବନିମ୍ନ (୦-୨) ଯୁବ ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ରୋଗୀ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସଂଗ୍ରହ + IPC ମଧ୍ୟମ (୩-୪) ଲାପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ପ୍ରମୁଖ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ରୋଗୀ ଏନୋକ୍ସାପାରିନ୍ 40 ମିଗ୍ରା/ଦିନ + ଆଇପିସି ଅଧିକ (≥5) ହିପ୍ ରିପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ/ଉନ୍ନତ କର୍କଟ ରୋଗୀ ରିଭାରୋକ୍ସାବାନ ୧୦ ମିଗ୍ରା/ଦିନ + ଆଇପିସି (କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ୪ ସପ୍ତାହ ବୃଦ୍ଧି)
ପ୍ରତିରୋଧ ସତର୍କତା: ସକ୍ରିୟ ରକ୍ତସ୍ରାବ କିମ୍ବା ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସଂଖ୍ୟା <50×10⁹/ଲିଟରରେ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲାଣ୍ଟ ପ୍ରତିରୋଧ କରାଯାଏ। ଏପରି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ପ୍ରତିରୋଧ ସୁରକ୍ଷିତ।
III. ବିଶେଷ ଜନସଂଖ୍ୟା: ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ରତିରୋଧ ରଣନୀତି
-
କର୍କଟ ରୋଗୀ
ଖୋମାନା ମଡେଲ ବ୍ୟବହାର କରି ବିପଦ ଆକଳନ କରନ୍ତୁ: ୱାଙ୍ଗ ନାମକ ଜଣେ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଦୈନିକ କମ-ଆଣବିକ-ଓଜନ ହେପାରିନ ଆବଶ୍ୟକ ≥4 ସ୍କୋର ସହିତ। ନୂତନ PEVB ବାରକୋଡ୍ ପରୀକ୍ଷା (96.8% ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା) ଉଚ୍ଚ-ବିପଦଗ୍ରସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟକୁ ସକ୍ଷମ କରେ। -
ଗର୍ଭବତୀ ମହିଳା
ୱାରଫାରିନ ପ୍ରତିରୋଧିତ (ଟେରାଟୋଜେନିକ୍ ବିପଦ)! ଏନୋକ୍ସାପାରିନକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରନ୍ତୁ, ଯେପରି ଲିଉ ନାମକ ଜଣେ ଗର୍ଭବତୀ ମହିଳା ପ୍ରମାଣ କରିଛନ୍ତି ଯେ ସେ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେସନ୍ ପରେ 6 ସପ୍ତାହ ପ୍ରସବ ପରେ ସୁରକ୍ଷିତ ଭାବରେ ପ୍ରସବ କରିଥିଲେ। ସିଜାରିଆନ୍ ଡେଲିଭରି କିମ୍ବା ସହ-ରୋଗ ସ୍ଥୂଳତା/ଉନ୍ନତ ମାତୃତ୍ୱ ବୟସ ତୁରନ୍ତ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରେ। -
ଅସ୍ଥିଶଲ୍ୟ ରୋଗୀ
ହିପ୍ ରିପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ପରେ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେସନ୍ ≥14 ଦିନ ଏବଂ ହିପ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ 35 ଦିନ ଜାରି ରହିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଝାଙ୍ଗ ନାମକ ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କ ଉପନାମ ଅକାଳ ବିଚ୍ଛିନ୍ନତା ପରେ PE ବିକଶିତ ହୋଇଥିଲା - ଏହା ପାଳନର ଏକ ଶିକ୍ଷା।
IV. 2025 ଚୀନ୍ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଅପଡେଟ୍: ସଫଳତାର ଅଗ୍ରଗତି
-
ଦ୍ରୁତ ସ୍କ୍ରିନିଂ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା
ୱେଷ୍ଟଲେକ୍ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟର ଫାଷ୍ଟ-ଡିଟେକ୍ଟଜିପିଟି ଏଆଇ-ଜେନେରେଟେଡ୍ ଟେକ୍ସଟ୍ ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ 90% ସଠିକତା ହାସଲ କରେ, 340 ଗୁଣ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ - ନିମ୍ନ-ଗୁଣବତ୍ତା ଏଆଇ ଦାଖଲଗୁଡ଼ିକୁ ଫିଲ୍ଟର କରିବାରେ ଜର୍ଣ୍ଣାଲଗୁଡ଼ିକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। -
ଉନ୍ନତ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରୋଟୋକଲଗୁଡ଼ିକ
- "ବିପର୍ଯ୍ୟୟ PTE" (ସିଷ୍ଟୋଲିକ୍ BP <90 mmHg + SpO₂ <90%) ର ପରିଚୟ, ବହୁବିଧ PERT ଦଳ ହସ୍ତକ୍ଷେପକୁ ତ୍ୱରାନ୍ୱିତ କରୁଛି।
- ବୃକକ୍ ଅକ୍ଷମତା ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ଆପିକ୍ସାବାନ ଡୋଜ ହ୍ରାସ (eGFR 15-29 mL/ମିନିଟ୍)।
V. ସାମୂହିକ କାର୍ଯ୍ୟ: ସାର୍ବଜନୀନ କାର୍ଯ୍ୟ ମାଧ୍ୟମରେ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ଦୂର କରିବା
-
ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ପ୍ରତିଷ୍ଠାନ
ସମସ୍ତ ଇନପେସଣ୍ଟଙ୍କ ପାଇଁ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାର 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ କାପ୍ରିନି ସ୍କୋରିଂ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କରନ୍ତୁ। ଏହି ପ୍ରୋଟୋକଲ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିବା ପରେ ପେକିଂ ୟୁନିଅନ୍ ମେଡିକାଲ୍ କଲେଜ ହସ୍ପିଟାଲ VTE ଘଟଣା 52% ହ୍ରାସ କରିଛି। -
ସାର୍ବଜନୀନ ଆତ୍ମ-ପରିଚାଳନା
୩୦ ରୁ ଅଧିକ BMI ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ୫% ଓଜନ ହ୍ରାସ କଲେ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ବିପଦ ୨୦% କମିଯାଏ! ଧୂମପାନ ବନ୍ଦ କରିବା ଏବଂ ଗ୍ଲାଇସେମିକ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ (HbA1c <7%) ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। -
ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଆକ୍ସେସିବିଲିଟି
ଗୋଇଠି ପମ୍ପ ବ୍ୟାୟାମ ଟ୍ୟୁଟୋରିଆଲ୍ ପାଇଁ କୋଡ୍ ସ୍କାନ କରନ୍ତୁ। IPC ଡିଭାଇସ୍ ଭଡା ସେବା ଏବେ 200 ସହରକୁ କଭର କରୁଛି।
ମୂଳ ବାର୍ତ୍ତା: VTE ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରତିରୋଧଯୋଗ୍ୟ, ନିୟନ୍ତ୍ରଣଯୋଗ୍ୟ "ନୀରବ ହତ୍ୟାକାରୀ"। ଆପଣଙ୍କର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଗୋଡ଼ ପମ୍ପ ବ୍ୟାୟାମ ସହିତ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଗ୍ଲାସ ପାଣି ସହିତ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ। ରକ୍ତକୁ ମୁକ୍ତ ଭାବରେ ପ୍ରବାହିତ କରନ୍ତୁ।
ସନ୍ଦର୍ଭ
- ଯାନ୍ତାଇ ପୌର ସରକାର। (୨୦୨୪)।ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋଏମ୍ବୋଲିଜିମ୍ ଉପରେ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଶିକ୍ଷା.
- ଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ରୋଗ ନିବାରଣ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଚୀନ୍ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ. (୨୦୨୫)।
- ଚାଇନିଜ୍ ଏକାଡେମୀ ଅଫ୍ ସାଇନ୍ସ ଇନଷ୍ଟିଚ୍ୟୁଟ୍ ଅଫ୍ ଫିଜିକ୍ସ ଆଣ୍ଡ କେମିଷ୍ଟ୍ରି। (୨୦୨୫)।କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ VTE ବିପଦ ପୂର୍ବାନୁମାନରେ ନୂତନ ଅଗ୍ରଗତି.
- ଜନସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଶିକ୍ଷା। (୨୦୨୪)।VTE ଉଚ୍ଚ-ବିପଦ ଜନସଂଖ୍ୟା ପାଇଁ ମୂଳ ନିବାରଣ.
- ୱେଷ୍ଟଲେକ୍ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ। (୨୦୨୫)।ଫାଷ୍ଟ-ଡିଟେକ୍ଟGPT ଟେକ୍ନିକାଲ୍ ରିପୋର୍ଟ.
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜୁଲାଇ-୦୪-୨୦୨୫