ସମାଚାର

ଟାର୍ଗେଟ-ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଇନଫ୍ୟୁଜନର ଇତିହାସ

ଲକ୍ଷ୍ୟ-ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଇନଫ୍ୟୁଜନ (ଟିସିଆଇ) ହେଉଛି ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଶରୀର ଅଂଶ କିମ୍ବା ଆଗ୍ରହର ଟିସୁରେ ବ୍ୟବହାରକାରୀ-ପରିଭାଷିତ ପୂର୍ବାନୁମାନ ("ଲକ୍ଷ୍ୟ") ଔଷଧ ସାନ୍ଦ୍ରତା ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ IV ଔଷଧ ପ୍ରବେଶ କରିବାର ଏକ କୌଶଳ। ଏହି ସମୀକ୍ଷାରେ, ଆମେ TCI ର ଫାର୍ମାକୋକିନେଟିକ୍ ନୀତି, TCI ସିଷ୍ଟମର ବିକାଶ ଏବଂ ପ୍ରୋଟୋଟାଇପ୍ ବିକାଶରେ ସମ୍ବୋଧିତ ବୈଷୟିକ ଏବଂ ନିୟାମକ ସମସ୍ୟାଗୁଡ଼ିକୁ ବର୍ଣ୍ଣନା କରୁଛୁ। ଆମେ ବର୍ତ୍ତମାନର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଉପଲବ୍ଧ ସିଷ୍ଟମର ଲଞ୍ଚ ମଧ୍ୟ ବର୍ଣ୍ଣନା କରୁଛୁ।

ପ୍ରତ୍ୟେକ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ ବିତରଣର ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରଭାବକୁ ଏଡ଼ାଇ ଔଷଧ ପ୍ରଭାବର ଏକ ଚିକିତ୍ସା ସମୟ କୋର୍ସ ହାସଲ କରିବା ଏବଂ ବଜାୟ ରଖିବା। ସାଧାରଣତଃ ମାନକ ଡୋଜିଂ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ବ୍ୟବହାର କରି IV ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ। ସାଧାରଣତଃ ଏକମାତ୍ର ରୋଗୀ କୋଭାରିଏଟ୍ ଯାହା ଏକ ଡୋଜରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯାଏ ତାହା ହେଉଛି ରୋଗୀ ଆକାରର ଏକ ମାପଦଣ୍ଡ, ସାଧାରଣତଃ IV ଆନାସ୍ଥେଟିକ୍ସ ପାଇଁ ଓଜନ। ବୟସ, ଲିଙ୍ଗ, କିମ୍ବା କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ କ୍ଲିୟରାନ୍ସ ଭଳି ରୋଗୀର ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରାୟତଃ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯାଏ ନାହିଁ କାରଣ ଏହି କୋଭାରିଏଟ୍ସ ଡୋଜ ସହିତ ଜଟିଳ ଗାଣିତିକ ସମ୍ପର୍କ ରହିଛି। ଐତିହାସିକ ଭାବରେ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ସମୟରେ IV ଔଷଧ ପ୍ରଦାନ କରିବାର 2ଟି ପଦ୍ଧତି ରହିଛି: ବୋଲସ୍ ଡୋଜ୍ ଏବଂ ନିରନ୍ତର ଇନଫ୍ୟୁଜନ। ବୋଲସ୍ ଡୋଜ୍ ସାଧାରଣତଃ ଏକ ହ୍ୟାଣ୍ଡହେଲ୍ଡ ସିରିଞ୍ଜ ସହିତ ପ୍ରଶାସିତ ହୋଇଥାଏ। ଇନଫ୍ୟୁଜନ ସାଧାରଣତଃ ଏକ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପମ୍ପ

ଔଷଧ ବିତରଣ ସମୟରେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ନିଶ୍ଚେତକ ଔଷଧ ଟିସୁରେ ଜମା ହୁଏ। ଏହି ସଂଗ୍ରହ କ୍ଲିନିସିଆନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ସ୍ଥିର କରାଯାଇଥିବା ଇନଫ୍ୟୁଜନ ହାର ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଔଷଧ ସାନ୍ଦ୍ରତା ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ପର୍କକୁ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱରେ ପକାଇଥାଏ। 100 μg/kg/ମିନିଟ୍ ର ପ୍ରୋପୋଫଲ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ହାର ଇନଫ୍ୟୁଜନର 3 ମିନିଟ୍ ପରେ ପ୍ରାୟ ଜାଗ୍ରତ ରୋଗୀ ଏବଂ 2 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଅତ୍ୟଧିକ ନିଦ୍ରାଗ୍ରସ୍ତ କିମ୍ବା ନିଦ୍ରାଗ୍ରସ୍ତ ରୋଗୀ ସହିତ ଜଡିତ। ଭଲ ଭାବରେ ବୁଝାଯାଇଥିବା ଫାର୍ମାକୋକାଇନେଟିକ୍ (PK) ନୀତି ବ୍ୟବହାର କରି, କମ୍ପ୍ୟୁଟର ଇନଫ୍ୟୁଜନ ସମୟରେ ଟିସୁରେ କେତେ ଔଷଧ ଜମା ହୋଇଛି ତାହା ଗଣନା କରିପାରିବ ଏବଂ ପ୍ଲାଜ୍ମା କିମ୍ବା ଆଗ୍ରହର ଟିସୁରେ, ସାଧାରଣତଃ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଏକ ସ୍ଥିର ସାନ୍ଦ୍ରତା ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ହାରକୁ ଆଡଜଷ୍ଟ କରିପାରିବ। କମ୍ପ୍ୟୁଟର ସାହିତ୍ୟରୁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ମଡେଲ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ସକ୍ଷମ, କାରଣ ରୋଗୀର ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ (ଓଜନ, ଉଚ୍ଚତା, ବୟସ, ଲିଙ୍ଗ ଏବଂ ଅତିରିକ୍ତ ବାୟୋମାର୍କର) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରିବାର ଗାଣିତିକ ଜଟିଳତା କମ୍ପ୍ୟୁଟର ପାଇଁ ସାମାନ୍ୟ ଗଣନା। 1,2 ଏହା ହେଉଛି ତୃତୀୟ ପ୍ରକାରର ନିଶ୍ଚେତକ ଔଷଧ ବିତରଣ, ଲକ୍ଷ୍ୟ-ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଇନଫ୍ୟୁଜନ (TCI) ର ଆଧାର। TCI ସିଷ୍ଟମ ସହିତ, କ୍ଲିନିସିଆନ ଏକ ଇଚ୍ଛିତ ଲକ୍ଷ୍ୟ ସାନ୍ଦ୍ରତାରେ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତି। ଲକ୍ଷ୍ୟ ସାନ୍ଦ୍ରତା ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ଔଷଧର ପରିମାଣ, ବୋଲସ୍ ଏବଂ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ଭାବରେ ପ୍ରଦାନ କରାଯାଏ ଏବଂ ଗଣନା କରାଯାଇଥିବା ବୋଲସ୍ କିମ୍ବା ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପ୍ରଦାନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପମ୍ପକୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦିଏ। ଚୟନିତ ଔଷଧର PKs ର ଏକ ମଡେଲ ବ୍ୟବହାର କରି ଏବଂ ରୋଗୀ ସହ-ପରିବର୍ତ୍ତନ କରୁଥିବା ଔଷଧର ପରିମାଣକୁ ବ୍ୟବହାର କରି କମ୍ପ୍ୟୁଟର ନିରନ୍ତର ଗଣନା କରେ ଯେ ଟିସୁରେ କେତେ ଔଷଧ ଅଛି ଏବଂ ତାହା କିପରି ଲକ୍ଷ୍ୟ ସାନ୍ଦ୍ରତା ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ଔଷଧର ପରିମାଣକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଉତ୍ତେଜନାର ସ୍ତର ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ପାଇଁ ଔଷଧ ପ୍ରଭାବର ସଠିକ୍, ଦ୍ରୁତ ଟାଇଟ୍ରେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ। ପାରମ୍ପରିକ ଇନଫ୍ୟୁଜନଗୁଡ଼ିକ ଉତ୍ତେଜନାରେ ହଠାତ୍ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ କିମ୍ବା କମ୍ ଉତ୍ତେଜନାର ସମୟ ପାଇଁ ଯଥେଷ୍ଟ ଶୀଘ୍ର ସାନ୍ଦ୍ରତା ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଔଷଧ ସାନ୍ଦ୍ରତାକୁ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରିବ ନାହିଁ। ପାରମ୍ପରିକ ଇନଫ୍ୟୁଜନଗୁଡ଼ିକ ସ୍ଥିର ଉତ୍ତେଜନାର ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ଲାଜ୍ମା କିମ୍ବା ମସ୍ତିଷ୍କରେ ସ୍ଥିର ଔଷଧ ସାନ୍ଦ୍ରତାକୁ ମଧ୍ୟ ବଜାୟ ରଖିପାରିବ ନାହିଁ। PK ମଡେଲଗୁଡ଼ିକୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରି, TCI ସିଷ୍ଟମଗୁଡ଼ିକ ଆବଶ୍ୟକ ଅନୁସାରେ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ଶୀଘ୍ର ଟାଇଟ୍ରେଟ୍ କରିପାରିବ ଏବଂ ଉପଯୁକ୍ତ ହେଲେ ସ୍ଥିର ସାନ୍ଦ୍ରତା ବଜାୟ ରଖିପାରିବ। ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କ ପାଇଁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଲାଭ ହେଉଛି ଆନାସ୍ଥେସିକ ଔଷଧ ପ୍ରଭାବର ଅଧିକ ସଠିକ ଟାଇଟ୍ରେସନ୍।3

ଏହି ସମୀକ୍ଷାରେ, ଆମେ TCIର PK ନୀତି, TCI ସିଷ୍ଟମର ବିକାଶ ଏବଂ ପ୍ରୋଟୋଟାଇପ୍ ବିକାଶରେ ସମ୍ବୋଧିତ ବୈଷୟିକ ଏବଂ ନିୟାମକ ସମସ୍ୟାଗୁଡ଼ିକୁ ବର୍ଣ୍ଣନା କରୁଛୁ। ଦୁଇଟି ସହିତ ସମୀକ୍ଷା ପ୍ରବନ୍ଧ ଏହି ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସହିତ ଜଡିତ ବିଶ୍ୱବ୍ୟାପୀ ବ୍ୟବହାର ଏବଂ ସୁରକ୍ଷା ସମସ୍ୟାଗୁଡ଼ିକୁ କଭର୍ କରେ।4,5

TCI ସିଷ୍ଟମଗୁଡ଼ିକ ବିକଶିତ ହେବା ସହିତ, ତଦନ୍ତକାରୀମାନେ ପଦ୍ଧତି ପାଇଁ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଶବ୍ଦ ବାଛିଥିଲେ। TCI ସିଷ୍ଟମଗୁଡ଼ିକୁ କମ୍ପ୍ୟୁଟର-ସହାୟିତ ମୋଟ IV ଆନାସ୍ଥେସିଆ (CATIA), କମ୍ପ୍ୟୁଟର ଦ୍ୱାରା IV ଏଜେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକର ଟାଇଟ୍ରେସନ୍ (TIAC), 7 କମ୍ପ୍ୟୁଟର-ସହାୟିତ ନିରନ୍ତର ଇନଫ୍ୟୁଜନ (CACI), 8 ଏବଂ କମ୍ପ୍ୟୁଟର-ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପମ୍ପ ଭାବରେ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଛି। 9 ଇଏନ୍ ଗ୍ଲେନ୍ ଙ୍କ ଏକ ପରାମର୍ଶ ପରେ, ହ୍ୱାଇଟ୍ ଏବଂ କେନି 1992 ପରେ ସେମାନଙ୍କ ପ୍ରକାଶନରେ TCI ଶବ୍ଦ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲେ। 1997 ରେ ସକ୍ରିୟ ତଦନ୍ତକାରୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ସର୍ବସମ୍ମତି ହୋଇଥିଲା ଯେ TCI ଶବ୍ଦକୁ ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ସାଧାରଣ ବର୍ଣ୍ଣନା ଭାବରେ ଗ୍ରହଣ କରାଯିବ।10